- Сообщения
- 4.590
- Реакции
- 5.049
Самое время написать о белом халате врача. Похоже, он скоро перестанет быть традиционной одеждой медиков и навсегда уйдет в прошлое.
Еще в начале 1990-х годов группа исследователей из колледжа Восточного Бирмингема опубликовала работу, показавшую, что врачебные халаты с длинным рукавом представляют собой прекрасный инструмент для переноса возбудителей заболеваний от пациента к пациенту.
На полах, рукавах и пуговицах исследованных халатов было обнаружено множество мутировавших и мультирезистентных возбудителей опасных инфекций, в том числе золотистого стафилококка, который вызывает фурункулез, пневмонию, менингит, остеомиелит, эндокардит, инфекционно-токсический шок и сепсис.
После опубликования результатов исследования британский департамент здравоохранения в конце 2000-х годов не рекомендовал использовать привычный всем белый халат в клиниках. В шотландских государственных больницах длиннополые халаты с рукавами и вовсе были запрещены. Недавно отказаться от классического халата предложили и в части клинических сетей Германии.
Ирония заключается в том, что именно борьба с переносом инфекций, возникновение современной асептики и антисептики сделали белый халат традиционной одеждой врача.
Еще совсем недавно, в середине XIX века, этого не было. Врачи принимали пациентов в строгом партикулярном сюртуке, мундире или просто мужском костюме, а за операционный стол становились в фартуке, засучив рукава обычной рубашки.
У этого есть объяснение. В медицинском сообществе того времени была распространена идея, что причиной инфекций служат либо нарушение баланса внутренних соков организма, либо «заразительные начала», живущие в окружающей среде и распространяющиеся воздушным путем. Обычным делом считалось принимать роды или оперировать непосредственно после работы с трупами.
Когда венгерский врач-акушер Игнац Земмельвейс (1818-1865) догадался в конце 1840-х годов перед работой с роженицами дезинфицировать руки раствором хлорной извести, он добился у себя в клинике семикратного сокращения смертности от родильной горячки.
Вот только медицинское сообщество оказалось не готово менять устоявшиеся методы работы. Земмельвейса подвергли тотальной обструкции, в конце концов он прекратил практику, повредился рассудком и закончил жизнь в сумасшедшем доме.
Ситуация коренным образом изменилась в 1860-х годах. О болезнетворных микроорганизмах написал великий Пастер, и тотчас же в Шотландии хирург Эдинбургской королевской больницы Джозеф Листер взял его рекомендации на вооружение. Он ввел у себя в клинике целый комплекс антисептических мер — обработку раствором карболовой кислоты рук и повязок и дезинфекцию инструментов и всего помещения.
Идеям Листера также потребовалось время, чтобы завоевать доверие медицинского сообщества, но в последней четверти XIX столетия они все же коренным образом преобразили медицину. Тогда же в передовых клиниках наряду с раствором карболки в медицинский обиход начали входить белые халаты.
Кстати говоря, они к тому времени уже давно успели прижиться в научных лабораториях мира, так что белый халат ученого старше белого халата врача.
Выбор цвета был обусловлен двумя причинами. С одной стороны, он позволял увидеть малейшие загрязнения на ткани и напоминал о необходимости регулярной стирки и дезинфекции.
С другой — никакой другой цвет не выдержал бы регулярных вывариваний халата и повязки в хлорном растворе.
Вообще-то, профессиональным цветом хирургов XVIII-XIX столетий (как и священников) традиционно был черный. Это была дань торжественности, серьезности и академической учености лекарей.
Традиция оказалась сильна, многие доктора, активно пропагандировавшие идеи Листера, не спешили менять цвет одеяния — знаменитый хирург Фридрих Август фон Эсмарх, горячий сторонник антисептики, сам предпочитал оперировать в темном костюме.
Но все же все же белый халат оказался удивительно удачным выбором с психологической и символической точки зрения.
С одной стороны, смена врачебного «дресс-кода» подчеркнула важность революции, которая произошла в медицине. С другой - белый цвет у пациента ассоциировался с чистотой и стерильностью и уверенно подчеркивал авторитет врача.
К 1910-м годам белый халат прочно завоевал себе место в операционных. К тому времени там прижились и другие новинки - хирургические перчатки и маски.
Уже после этого мода носить белое распространилась среди врачей прочих специальностей, даже в психиатрии, где об асептике можно было не волноваться.
Но именно в хирургии, где белый цвет одежды прижился быстрее всего, ему раньше всего стали искать замену.
В середине XX века мощное электрическое освещение операционных заставило искать более спокойные и менее утомляющие глаз цвета. Белый слепил и утомлял хирурга и его команду, подвергая риску ход операции.
Хирурги переоделись в светло-зеленое, а проблемы с хлоркой были уже не актуальны - к тому времени изобрели десятки современных способов стерилизации, не повреждающих ткань.
По ходу дела выяснилось, что, хотя в целом пациенты приняли белые халаты прекрасно за вызываемое ими чувство чистоты и ощущение, что их здоровье находится в надежных руках, все не так однозначно.
Наука определила, что у значительного процента больных вид «человека в белом халате» вызывает стресс. Психологами была описана так называемая «гипертензия белого халата» - синдром, при котором у многих пациентов кровяное давление в присутствии врача поднимается значительно выше обычных показателей.
Первыми от ношения белого халата на Западе стали воздерживаться врачи, работающие с самыми эмоционально уязвимыми пациентами — психиатры и педиатры.
Но классический докторский халат уступает позиции так же неохотно, как когда-то черные одежды хирургов. В медицинскую моду по всему миру вошли туники с коротким рукавом, первоначально введенные исключительно в операционных (как следствие британских публикаций о микрофлоре на рукавах и полах халатов).
На смену белому цвету, который критикуют за то, что он создает обманчивое ощущение стерильности, приходят другие цвета — хирургический зеленоватый и разные оттенки синего.
Психологи уверяют, что все врачи на свете подвержены задаваемой хирургами медицинской моде и подсознательно не хотят отказаться от холодных цветов, которые ассоциируются с чистотой.
Одним словом, какие бы метаморфозы ни происходили с докторским костюмом в наше причудливое время, белый халат еще долго будет оставаться корпоративным символом надежности и профессионализма.
